مخاطر الإنجاب في سن الأربعين.. حقيقة ولا أوهام؟

 
هاجم أحد كبار خبراء الخصوبة في المملكة المتحدة الأمهات المشاهير الأكبر سناً اللواتي "يضللن" النساء في التفكير في أن إنجاب طفل في الأربعينيات من العمر أمر سهل.
في مارس ، أصبحت كريستين لامبارد ، مقدمة البرامج في بي بي سي ، الأحدث في سلسلة الوجوه الشهيرة التي تلد في الأربعينيات من عمرها ، بعد نيكول كيدمان ومادونا وهالي بيري. في عام 2016 ، أعلنت المغنية جانيت جاكسون أنها حامل قبل أسابيع قليلة من عيد ميلادها الخمسين ، وأنجبت طفلاً سليمًا في يناير 2017.
لكن الدكتورة جيتا نارجوند ، استشارية أمراض النساء في مستشفى سانت جورج بلندن ورائدة الخصوبة ، حثت النساء على عدم تأخير تكوين أسرة لتجنب مجموعة من المضاعفات المرتبطة بالعمر.
وفي حديثها إلى بودكاست The Mail on Sunday's Medical Minefield ، قالت: "تنخفض خصوبة المرأة بسرعة من منتصف الثلاثينيات من عمرها. من المهم أن يكون لدى الشابات هذه المعلومات.
عندما تقول الأمهات المشاهير إن لديهن طفلًا في أوائل الخمسينيات أو أواخر الأربعينيات من العمر ، فإنهن بحاجة إلى توضيح ما إذا كان يستخدمن ، كما هو شائع لدى النساء الأكبر سنًا ، بويضة متبرعة أو بويضات مجمدة. بدون ذلك ، تعتقد النساء أنه من السهل عليهن إنجاب أطفال في منتصف الأربعينيات من العمر ، وهذا ليس صحيحًا ".
تأتي تعليقات الدكتور نارجوند وسط حملة على وسائل التواصل الاجتماعي لإلغاء مصطلحات الحمل "المسيئة" التي يشيع استخدامها من قبل الأطباء لوصف الأم في سنواتها الأقل خصوبة ، مثل "الأم المسنة" و "عمر الأم المتقدم". المبادرة ، التي بدأتها شبكة الأبوة الاجتماعية Peanut ، تدعو إلى معجم جديد تمامًا - يجب على الأطباء ، على سبيل المثال ، استخدام "الصراعات الإنجابية" بدلاً من قول العقم والإشارة إلى "تنظيم الأسرة" بدلاً من الساعة البيولوجية.
عندما تم إطلاق الحملة على تويتر الشهر الماضي ، تعهدت آلاف النساء بدعمهن. وكتبوا أن مثل هذه العبارات جعلتهن يشعرن بأنهن غير مناسبات أو قلقات أو غير مسؤولات للحمل بعد سن 25. قالت طبيبة: "استمر المجتمع في استخدام المصطلحات الضارة نفسياً حول النساء وتجاههن في وقت يكون فيهن ، على الأرجح ، في أشد حالات الضعف لديهن".
وتساءل آخرون عما إذا كانت هناك صلة بين العمر ومشاكل الحمل على الإطلاق. روى العديد منهم عن ولادات خالية من الإجهاد في منتصف الأربعينيات من العمر ، بينما نشر آخرون قصة عن امرأة في السبعينيات من عمرها تحمل بشكل طبيعي. لكن كان من بين المستجيبين حفنة من الأطباء ، بحجة أن مثل هذه العبارات تمثل حقيقة بيولوجية.
ومع بلوغ متوسط عمر الأمهات لأول مرة في إنجلترا وويلز الآن أعلى مستوى قياسي له وهو 30 عامًا - ويزحف عامًا بعد عام - يقول البعض إنه إذا استمر هذا الاتجاه ، فقد تغمر NHS قريبًا بالنساء الحوامل اللائي يعانين من الشيخوخة. المضاعفات - ناهيك عن الآلاف الذين أصيبوا بالحزن ، بعد أن أدركوا أنهم قد تركوا الأوان بعد فوات الأوان ليصبحن أمهات.
يقول الدكتور نارجوند ، الذي رأى "عددًا كبيرًا جدًا من المرضى" في الأربعينيات من العمر مجبرين على تحمل الاضطرابات العاطفية لعلاج الخصوبة: "ليست اللغة هي المهم ، ولكن الحقائق".
ليست هذه هي المرة الأولى التي تثير فيها هذه القضية نقاشا محتدما. في عام 2015 ، اتُهمت الدكتورة نارجوند بـ "التخويف" بعد أن كتبت رسالة إلى الحكومة طالبت فيها بتعليم الخصوبة للمراهقين وحثت النساء على "البدء في المحاولة بحلول سن الثلاثين". اقترحت أن هذا من شأنه أن يتجنب ما أشارت إليه على أنه "قنبلة زمنية للخصوبة" من شأنها أن تعطل خدمات الهيئة الوطنية الصحية في بريطانيا.
وفقًا للدراسات الحديثة ، هناك أكثر من أربعين شيئًا من الأمهات لأول مرة في المملكة المتحدة - أربعة أضعاف ما كان عليه قبل 20 عامًا.
فهل لدى الدكتور نرجند وجهة نظر؟ لنبدأ بالبيولوجيا.
تولد النساء مع ما يقرب من مليوني بويضة. ولكن ، منذ سن البلوغ ، يتناقص العدد والجودة بمرور الوقت.
تدريجيًا ، تموت البويضات غير الناضجة - تلك التي لم يتم إطلاقها أثناء الإباضة - أو يعاد امتصاصها في الجسم. وفي الوقت نفسه ، تلك التي لا تزال تتضاءل في الجودة ، مما يؤدي إلى تراكم أخطاء الحمض النووي والتي ، عند تخصيبها ، يمكن أن تزيد من خطر الاضطرابات الوراثية مثل متلازمة داون.
بعد سن الثلاثين ، يتسارع معدل الانخفاض في كل من جودة وكمية البويضات. في العشرينات من عمر المرأة ، هناك فرصة واحدة من كل ثلاثة للتخصيب في كل دورة ، مقارنة مع فرصة واحدة من كل خمسة في الثلاثينيات من العمر.
عند 40 ، ينخفض ​​هذا إلى واحد تقريبًا من كل 20 لكل دورة. لكن كيف يحدث هذا في الحياة الواقعية؟ يعود الكثير من الإحصائيات الشائعة حول خصوبة الإناث إلى بيانات من القرن الثامن عشر الميلادي حول معدلات المواليد بين الآباء الذين يذهبون إلى الكنيسة في فرنسا.
كان يُنظر إليها على أنها موثوقة بشكل فريد لأن الدراسة لم يتم انحرافها عن طريق تحديد النسل - يُعتقد أن العديد من الدراسات الحديثة معقدة بسبب استخدام النساء لوسائل منع الحمل طوال حياتهن ، مما قد يؤثر على الخصوبة.
أظهر أن 30 في المائة من النساء فوق 35 عامًا اللائي حاولن لأكثر من عام لم يحملن ، مقارنة بأقل من 20 في المائة من النساء في أواخر العشرينات وأوائل الثلاثينيات من العمر. وأشار الباحثون إلى أن أكبر انخفاض شوهد بعد سن 35.
لكن منذ ذلك الحين ، فشلت الدراسات في تأكيد هذه النتائج.
في عام 2004 ، درس باحثون أميركيون أكثر من 700 امرأة في سبع دول أوروبية ووجدوا أن 86 في المائة من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 27 و 34 عامًا قد حملوا في غضون عام ، مقارنة بنسبة 82 في المائة ممن تتراوح أعمارهم بين 35 و 39 عامًا. كانت لدراسات أخرى نتائج مماثلة.
يقول الدكتور نيك راين فينينج ، استشاري أمراض النساء وأستاذ الطب التناسلي بجامعة نوتنغهام: "ستعاني غالبية النساء من مضاعفات قليلة ، إن وجدت ، حتى في أواخر الأربعينيات من العمر". "بالنسبة للنساء ، لا يوجد خط مرسوم في الرمال من حيث العمر.
"تبحث الدراسات في مجموعات كبيرة من النساء وتستخلص استنتاجات بناءً على المتوسطات. لكن كل امرأة لها ملفها الصحي الخاص ، لذلك لا يعني ذلك أن ما نراه في الدراسات سيكون صحيحًا للجميع. تعمل حدود العمر في الغالب كمؤشر مفيد للأطباء ، لذا فهم يعرفون متى يجب إجراء المزيد من الاختبارات للحالات الجينية التي نعرف أنها أكثر احتمالية مع تقدم النساء في العمر.
يقول الخبراء إن هناك أدلة جيدة على أنه مع تقدم النساء في السن ، يزداد خطر حدوث مضاعفات الحمل. تشير الدراسات إلى أن النساء فوق سن الأربعين أكثر عرضة للإصابة بسكري الحمل بأربعة أضعاف من أولئك في أوائل الثلاثينيات من العمر ، ومن المرجح أن يعانين من ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل بمقدار الضعف.
يمكن أن يؤثر العمر أحيانًا على نمو المشيمة - العضو المؤقت الذي يوفر الأكسجين والمواد المغذية للطفل في الرحم ، مما يزيد من خطر نمو الرضيع غير الطبيعي. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات قاتلة للأم والطفل.
تزيد احتمالية الولادة القيصرية الطارئة بمقدار الضعف تقريبًا لدى النساء فوق سن الأربعين ، مقارنة بالأصغر سنًا ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى ضعف العضلات. امرأة حامل يزيد عمرها عن 45 عامًا تتعرض للإجهاض.
ومع ذلك ، تقول الدكتورة رين-فينينغ إن هذه الإحصائيات لا تقدم بالضرورة الصورة الكاملة. "مشاكل مثل ارتفاع ضغط الدم ومقدمات السكري هي أكثر شيوعًا في النساء الأكبر سنًا لتبدأ" ، كما يقول. "الحمل يشبه إلى حد ما الركض على جهاز المشي لمدة تسعة أشهر ، لذلك من الطبيعي أن تعاني النساء الأكثر صحة ولياقة من مضاعفات أقل.
"بشكل عام ، من المرجح أن تؤدي المرأة التي تتمتع بصحة جيدة والتي تبلغ من العمر 40 عامًا أداءً جيدًا - إن لم يكن أفضل - من شخص يبلغ نصف عمرها ولكنه يعاني من زيادة الوزن وارتفاع ضغط الدم".
تعتبر الحالات الوراثية ، مثل متلازمة داون واضطرابات النمو الأخرى ، مصدر قلق واضح للأمهات الأكبر سنًا ، بسبب مشاكل الكروموسومات مع البيض الأكبر سنًا. يبلغ خطر الإصابة بمتلازمة داون عند الرضيع واحدًا تقريبًا من كل 1250 بالنسبة للأم الحامل البالغة من العمر 25 عامًا ، وحوالي واحد من كل 100 امرأة تحمل في سن الأربعين. وهذا جزئيًا هو موضع التركيز على سن 35 يأتي من - وإن كان خطأ.
في التسعينيات ، حلل رؤساء الخدمات الصحية الوطنية البيانات وخلصوا ، بناءً على حسابات تقريبية ، إلى أنه في سن الخامسة والثلاثين ، ازداد خطر الإصابة بمتلازمة داون بما يكفي لتبرير إجراء اختبار جائر يسمى بزل السلى ، حيث يتم استخراج عينة من السائل الأمنيوسي من الرحم عن طريق قطع في البطن والتحقق من وجود تشوهات وراثية.
هذا الإجراء ينطوي على مخاطر جسيمة للإجهاض وهو تكلفة باهظة على الخدمة الصحية.
يقول الدكتور راين-فينينج: "كان هذا مجرد حساب للتكلفة والعائد ، بناءً على بحث قديم". "لا يوجد دليل على أن أي شيء يتغير على وجه التحديد في سن 35 ، ولكن الافتراض بأن هذه هي حدود الحمل المحفوف بالمخاطر قد توقف."
سبب آخر قد يرى الأطباء أن 35 نقطة قطع للأطفال يرجع إلى انخفاض معدلات نجاح التلقيح الاصطناعي.
تقول الدكتورة راين-فينينج: "يصبح التلقيح الاصطناعي أكثر صعوبة عندما تكبر النساء ، حيث يكون لديهن عدد أقل من البويضات". "معدلات النجاح مستقرة نسبيًا حتى تبلغ النساء 35 عامًا ، ثم تبدأ في الانخفاض."
يتفق الخبراء على أن الطريقة الأكثر صحة للحمل والولادة بعد سن 45 هي استخدام بويضة من متبرعة. تقول الدكتورة راين-فينينج: "قد تكون الأم في صحة جيدة وبصحة جيدة ، ولكن هناك خطر كبير من حدوث تشوهات جينية تأتي من بويضتها".
وهناك جزء آخر من المعادلة يقول الخبراء إنه يتم تجاهله كثيرًا: عمر الأب.
وفقًا للدكتور نارجوند ، في نصف عدد حالاتها ، تكمن مشكلة الخصوبة في عمر الرجل ، وليس عمر المرأة. على الرغم من ميك جاغرز في العالم ، الذين يتكاثرون جيدًا في السبعينيات من العمر ، فإن الرجل الذي يزيد عمره عن 40 عامًا يستغرق خمس مرات وقتًا أطول للحمل من رجل في العشرينات من عمره ، بغض النظر عن عمر المرأة.

عالم واقعي وجريء

عالم كرة القدم هو العالم الأكثر واقعية وجرأة بين كل العوالم الأخرى التي نعيش فيها، وبينها، ونتفاعل معها.. عالم كرة القدم لا يعرف النفاق ولا المجاملة، ولا التستر على ..

علاقة بذور الكتان بالدورة الشهرية ومنع الحمل

تعد بذور الكتان غذاء ذو قيمة غذائية عالية وفوائد صحية كبيرة، ومصدرا كبيرا لأحماض ..

الكتان
5 أطعمة تزيد من قدرة الطلاب على التركيز خلال الامتحانات

كشفت خبيرة تغذية عن مجموعة من الأطعمة التي تزيد من قدرة، الطلاب على التركيز ..

التركيز والذاكرة
أخطاء شائعة تمنع خفض الوزن

يصبح فقدان الوزن مهمة صعبة إذا لم نتبع النهج الصحيح ونحاول عدم ارتكاب الأخطاء ..

الحمية الغذائية
أفضل نظام غذائي لخفض نسبة السكر في الدم

قد يبدو داء السكري النوع 2 غير ضار في البداية، ولكن بمرور الوقت، يمكن ..

الغذاء الصحي
طبق طعام نموذجي لتعزيز المناعة وتجديد الحياة

استخلصت جامعة هارفارد قائمة طعام مميزة ومجددة للصحة والحياة، ومعززة للمناعة، وحددت القائمة النموذجية ..

أغذية المناعة
القهوة محرمة على هؤلاء..انتبه

تعد القهوة المشروب الأكثر شعبية في العالم، ولكن تختلف آراء العلماء حول ما إذا ..

القهوة
منظمة الصحة العالمية تحذر من السم الأبيض

يستهلك غالبية الناس ضعف الكمية اليومية من الملح التي توصي بها المنظمة بمقدار 5 ..

الملح
كوب من عصير السبانخ ينقذك من مرض خطير

توصلت دراسة إلى أن تناول كوب واحد فقط من الخضروات الورقية مثل السبانخ وغيرها يوميًا ..

السبانخ
علاقة البيض بزيادة الكوليسترول

أعلن الدكتور ميخائيل غينسبورغ، خبير التغذية الروسي، أن الكوليسترول الموجود في البيض وفقا لنتائج ..

البيض
المغنسيوم يتحكم في المزاج ويتسبب في الاكتئاب والقلق

أفضل تركيز غذائي يوصي به خبراء الصحة لتحسين المزاج وصحة الدماغ والحماية من الاكتئاب ..

التركيز والذاكرة
8 وصفات من 8 بلاد للتخسيس

كشف خبير تغذية عن قواعد إنقاص الوزن من جميع أنحاء العالم - بما في ..

الحمية الغذائية
غذاء طبيعي للتخلص السريع من الكرش

اكتشف علماء الصحة أن بعض الأطعمة يمكن أن تؤدي إلى انخفاض مستويات الدهون الحشوية ..

الدهون الضارة